脊柱怎么锻炼效果好「前列腺怎么锻炼效果好」

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脊柱怎么锻炼效果好

前列腺怎么锻炼效果好

哪些训练小动作可以让脊椎更柔韧呢?

柔韧脊柱就靠这几个动作,让你重塑优雅体态,满满的女神范儿!脊柱是人体的生命线,一旦受压变形不仅会导致驼背等不良体态,也会压迫周围神经造成头部、肩胛、颈部等部位的疼痛,甚者会导致瘫痪等身体疾病。长期不正确的坐姿、"葛优躺"、"低头族"、运动不足等都是会造成脊柱变形,保护好脊柱就从平时开始,改变不良的生活习惯,"丢掉"依赖的手机,多去户外锻炼等等。不想外出锻炼的妹子也可尝试这几个柔韧脊柱的瑜伽,可以强化脊柱力量,预防侧弯,优雅体态。1、轮式变体轮式变体,练习者取仰卧姿势,躯干上拱使得双手双脚伸直贴地,进入轮式体式,脊柱向后弯曲,扩展胸腔,臀部肌肉内,上半身尽量垂直于地面,可以有效强化脊柱力量,预防脊柱长期受压变形,伸展背部、胸部区域,矫正含胸、驼背等不良体态,锻炼腹部肌肉,促进消化,缓解腰酸背痛、坐骨神经痛等。体式要点:练习者平躺于地面,双腿并拢伸直贴地,双手放于身体两侧,掌心向下,收腹,弯曲双膝,双腿微内收,臀部上提,躯干向上拱起直至极限,双手紧贴耳边伸直撑地,双膝保持绷直状态,颈部后仰,使得身体呈轮式姿势,保持平衡后,弯曲左膝,左腿向头部方向伸展,左手向下微移动握住脚趾处,保持呼吸坚持30秒时间。2、骆驼式骆驼式,哈他瑜伽体式,练习者双膝打开点地,小腿与大腿保持垂直,大腿肌肉收紧,打开胸腔,躯干向后弯曲使得上半身平行于地面,双手向后伸直握住脚跟,腹部内收,双肩向下沉,下半身保持不动。可以有效锻炼平衡能力,柔韧脊柱,矫正驼背等不良体态,拉伸腹部区域,促进代谢,塑造形体。体式要点:练习者从跪姿开始,双腿向两侧打开,抬头挺胸,双手放在双腰处,肛门内收,保持收腹状态,躯干慢慢向后弯曲,胸椎上抬,颈部向后仰,双手放开腰部向后伸直握住脚跟处,坚持约30秒时间。3、全眼镜蛇式全眼镜蛇式,柔韧脊柱的经典体式,练习者从俯卧姿势开始,双膝弯曲,双小腿离地朝向头部方向伸展,双臂放于体侧伸直撑地将上半身抬离地面,颈部后仰使得头顶轻触脚掌处,尽量将腹部抬离地面。有助于锻炼脊柱的柔韧性,预防脊柱变形,优雅体态,按摩腹部器官,促进消化,平坦小腹,塑造形体。体式要点:练习者趴在地面上,屈肘贴地,下巴内收点地,双腿微微打开,双臂用力,躯干上伸,脊柱下沉,背部向后弯曲,使得腹部离地,颈部后仰,同时双小腿向头部方向伸展使得脚掌碰触到头顶处,双肩打开,保持平衡坚持30秒。脊柱长期过度受压容易导致侧弯变形,从而引发驼背等不良体态,影响形体。想要改变形体就得好好保护脊柱,就从这几个柔韧脊柱的动作开始。
第1个比较简单的动作就是后背的这种拉伸动作,拉伸的时候让脊椎变得非常柔软,而且有力量感,第2个比较简单的动作,当然就是重量的训练,通过举杠铃的方式去刺激后背,然后让脊柱变得柔软。
做引体向上。引体向上可以锻炼全身的肌肉,尤其是背部的肌肉。长期坚持锻炼,能够练出黄金倒三角。
俗话说:“脊柱有多柔韧,人就有多年轻”。瑜伽有的动作可以让脊柱更柔韧:风吹树式、猫牛式、仰卧脊柱扭转、坐姿脊柱扭转、蝗虫式。
哪些训练小动作可以让脊椎更柔韧呢?

怎样锻炼保护脊椎

颈椎保健操: 1、前俯后仰自然站立,双目平视,双脚略分开,与两肩平行,双手叉腰。先抬头后仰头,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。2、举臂转身自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。先举右臂,手掌向下,抬头目视手心,身体慢慢转向左侧,停留片刻。转身时注意脚跟转动45度,身体重心向前倾,然后身体转向右后侧,旋转时慢慢吸气,回转时慢慢呼气,整个动作缓慢、协调。3、左右旋转自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向左侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。反复交替做四次。4、提肩缩颈自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后,再反复做四次。5、左右摆动 自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。头部缓缓向左肩倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做四次,在头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳。
想通过锻炼来保护颈椎腰椎等,建议多做游泳/打羽毛球之类的运动,另外,建议使用护脊床垫,即昂首床垫,经常牵引几个小时吧,这是很好的矫正颈椎等的方法,下面是它的使用方法之一,还有很多其它方便。请参考!
脊柱傍边的肌肉的锻炼,要适当

不要特别锻炼脊柱,只需要平时注意一点就可以了,我的意思是说注意它的平衡。你可以了解一下昂首斜面护脊床垫,它是能帮你纠正脊柱的平衡的。请参考!
怎样锻炼保护脊椎

锻炼脊柱有哪些动作?

伸颈运动: 采取坐或站的姿势,坐时两手掌放在两大腿上,掌心向下;站时双脚分离与肩同宽,两手臂放在身体两侧,指尖垂直向下。两眼平视前方,全身自然放松,缓慢抬头向上看天,尽力把头颈伸到最大限度,并将胸腹一起向上伸;随后将伸长的脖颈慢慢向前向下运动;接着再缓慢向后向上伸颈。每个连续动作算1次,各人可结合自己的不同情况每天可做十数次。伸颈运动可使颈椎得到锻炼,减少颈椎病的发生。耸肩运动:正确的耸肩方法是:头正直,挺胸拔颈,两臂垂直于体侧,然后两肩同时尽量向上耸起,停1秒钟,再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次,每天做100~120次,可起到按摩颈椎,促使颈肩部血流畅通的作用。拍打肩膀。在学习之余,自己用左右手握拳相互拍打左右肩膀十数二十下。可使肩颈肌得到松弛,消除对神经根的压迫,解除生理、心理紧张程度。椎保健操:侧卧转体。取侧卧位,下腿伸直,上腿屈曲,上方手叉腰。上身做前后转体活动,尽量幅度大些,以使腰部充分旋转,左右各3~6次。引身舒脊:取仰卧位,双手重叠托住后颈枕部,双下肢屈曲,足跟尽可能向臀部靠近,然后臀部轻微抬起离床,双下肢同时用力将双膝向下按压,足部向上蹬,使身体受牵引力而下移。由于双手将头颈部稳住,因此可使颈、胸、腰椎的椎间受到牵引,使各椎间距增宽,对位良好。仰卧挺胸: 取仰卧位,双手重叠托后颈部,双下肢伸直自然舒适,以头、臀部做支点将背部抬起离床的同时吸气,然后用力将背放回床上的同时呼气。动作要自然,初练者每做10下停一次,呼吸顺畅后继续练习,可逐渐增加到百十次。坚持做有利于提高脊柱稳定性。做脊椎保健操,每日晨起排净大小便后即可进行,初期每天1次,3个月后可改为每周2~3次,持之以恒,方能达到良好效果
龙形搜古对腰椎和颈椎非常好
坚持1-2个月的仰卧起坐就好了!
5种锻炼肩背、脊柱的动作,经常低头玩手机的可以学学!
可以练练八段锦
锻炼脊柱有哪些动作?

锻炼脊椎的运动有哪些

人的脊柱,就像一棵大树的主干,支撑着我们的身体,也主导着我们的健康。那么,如何保护你的脊椎,远离恼人的颈椎病、腰腿痛以及那些莫名其妙的头晕头痛、胸闷心烦等健康问题呢?下面就让我来为大家介绍一下吧,希望大家喜欢。保持脊椎健康的锻炼方法小燕飞“小燕飞”就是人们模拟燕子飞行姿势进行肢体运动,以达到锻炼腰背肌,环节腰部、颈肩部等部位的劳损等保健作用的目的。小燕飞的动作分为站立式和俯卧式两种。1、俯卧式小燕飞。在硬床上或干净的硬质地板上,取俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3-5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下。可分为2-3次,坚持6个月以上。2、站姿小燕飞。身体直立,双手侧平举,手心向外,手指朝上;慢慢向上抬高双臂,作小燕飞状;同时,双手从腕关节开始向下伸直。倒退走倒退走就是连续向后倒退着走路,类似太极拳中的“倒撵猿”。这种方式能锻炼腰背肌群的力量,增强腰椎的稳定性及灵活性。但人在倒步走时对空间的知觉能力明显下降,容易摔倒,因此步速不宜太快,最好用前脚掌擦地交替后退,力求走得稳。以每次走200-400步为宜,每日坚持1-2次。爬行法爬行法就是俯趴在地板上或者垫子上,像不会走路的婴儿那样爬行。在爬行时可以有意识地使身体贴紧地面,屈肘以前臂着地,从而使得腰背脊柱两侧肌肉得到锻炼。另外也可以学习军人匍匐前进的方式,直到感到腹背酸胀为止。吊单杠吊单杠属于一种牵拉练习。全身伸直,双手掌心向着自己,握紧单杠,双脚离地,一点点尝试着往上拉,拉到稍吃力时停止。如果觉得往上拉很困难,不要勉强,只要握紧单杠,双脚离地吊到手臂支撑不住即可。如果双脚离地、双手支撑还觉得困难,也可双手紧握单杠,双脚踏地或屈膝,来回晃动挺直的上身。总之根据自己的体力、臂力及承受力等,做出力所能及的动作。每次吊单杠的时间,最好掌握在1-2分钟左右,吊一会,歇一歇,不可过于劳累。一般情况下,每天早晨抽出15-20分钟做此锻炼即可。经常做此锻炼,可使背部肌肉和骨骼都得到锻炼,因此能在一定程度上缓解和预防驼背。退着走退着走就是连续向后倒退着走路,类似太极拳中的“倒撵猿”。这种方式能锻炼腰背肌群的力量,增强腰椎的稳定性及灵活性。而且在退着走的时候腰部肌肉有节律地收缩和放松,可使腰部血液循环得以较好改善,有助于腰部组织新陈代谢的提高,在一定程度上起到辅助治疗的作用。爬行法爬行法就是俯趴在地板上或者垫子上,像不会走路的婴儿那样爬行。在爬行时可以有意识地使身体贴紧地面,屈肘以前臂着地,从而使得腰背脊柱两侧肌肉得到锻炼。站立“爬”墙 站立“爬”墙就是双脚紧贴墙直立,双手向上伸直,尽可能向上伸,使得腰背部有伸拉感,而后两手臂做交替向上攀爬的动作,同时在动作过程中应该始终保持收缩腹部并向上提的姿势。倒立人体的脊柱由一块一块脊椎骨衔接而成,在日常生活中无论是直立还是坐着,脊柱都处于受压状态,而人倒立时可使椎体和椎体之间的压力减少且方向相反,从而使得脊柱得到充分的休息。伸筋法 伸筋法其实就是伸懒腰,可以仰卧在床上,用双手扒住床头,用力向下伸同时绷直脚面,然后再用力钩脚尖而伸脚跟,使得脊背部得到充分拉伸,将椎骨之间的空隙充分拉宽。骑自行车骑自行车其实是一种轻便、高效的健身项目。在骑自行车时人的臀部和下肢肌肉有节奏地舒缩,对人体脊椎的保护有良好的作用。放风筝人在放风筝的时候,挺胸抬头左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性,有利于增强骨质代谢,增强颈椎、脊柱的代谢功能,既不损伤椎体又可预防椎关节和韧带的退化。游泳游泳是腰背肌锻炼的最佳方式。游泳可以让全身的肌肉、关节和韧带得到锻炼,肌肉匀称发展,对脊椎产生良好的支撑和保护,还能使得人的体型更健美。只要我们能够记住并坚持上述4种简单易行、回归自然的脊椎健康保健法,就能够有效预防脊椎疾病,还你一个年轻健康的脊柱。
锻炼脊椎的运动有哪些

脊柱侧弯该如何正确锻炼才能纠正

脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。那么,日常中对于脊柱侧弯可做哪些锻炼呢?以下便是我为大家所带来的脊柱侧弯锻炼方法,希望各位会喜欢! 脊柱侧弯症状从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔和腹腔容量的减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管-食管瘘,多囊肾等多脏器异常的表现影像学测量:影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准,包括Cobb角的测量,即选择组成侧凸或者后凸两端(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角,是对于任何脊柱畸形最基本的描述。对于椎体旋转发生的评价,通常用Nash-Moe分型,即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述,从而在普通X线上得到椎体旋转的信息;脊柱侧弯锻炼方法一、俯卧向前伸单臂:在垫子上俯卧挺身,使脊柱侧弯的另一例手全力前伸,同侧手后伸,同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者,可做向前伸左臂的动作,俯卧腿和臂同时上举,俯卧在垫子上,用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚,同时做挺身和上举的动作。重复20~30次,共练习4组。二、体转动作:两脚开立,扭转躯干,做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后,两臂轻置体侧,再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作),在动作过程中强调双腿伸直,不要移动双脚,以免减低练习效果。重复20~30次,共练习4组。三、单臂外振动作:身体直立,两脚开立与肩同宽,弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限,用力放下到体前内侧极限,做30~50次。接着手持重物(2.5~5公斤)重复练15~20次,共做4组。四、持棒向侧上方摆动伸展:俯卧在垫子上,两手宽于肩距,持棍棒或绳子或毛巾,抬起胸部挺腹,弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂,伸直同侧面的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作,并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾,务必绷紧,不让其放松下沉。重复20~30次,共练习4组。五、肋木是垂移握把:面对助木,直臂攀握悬垂身体,然后徐徐向左或向右摆动腰腿,同时顺势移动攀握肋木的双手。重复练习,不计次数。六、手扶肋木体侧屈:身体正侧面对肋木下站立,用胸椎侧凸面方向的手扶持肋木下档。另一侧的手攀握在头顶上的肋木侧,然后向反肋木方面不断作体侧屈运动,必须抬头、挺胸,收腹,上体不能前倾。重复用30~50次,共练习4组。七、悬垂体侧摆:正面双手握单杠或肋木。两腿并拢,向左右侧摆,以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30~50次,共练习4组。八、单杠单臂悬垂运动:凹侧臂手握单杠悬垂20~30秒钟,跳下休息1分钟,重复练习6~8次。九、单臂拉引橡皮筋:身体直立,两脚与肩同宽,手握橡皮筋一端(另一端挂在固定物上),凹侧臂侧平举,用力向身体另一侧拉引,重复30~50次,共练习4组。十、单臂上举哑铃运动:身体直立,两只脚与肩同宽,凹侧手持哑铃(10~15公斤),向上举起时伸直臂,放下时屈肘,哑铃位于肩侧停止为1次,自然呼吸,重复10~15次,共练习4组。脊柱侧弯的疾病分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。对于侧凸来说,特发性是其常见原因。特发性脊柱侧凸病因:特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但是和基因和遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称的椎弓根,发育正常的椎板和关节突。分类:从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年和成年四种。婴幼儿是指发病在0-3岁,少年是指发病年龄在4-10岁,通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期,是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,是指青少年期间形成的脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展的侧凸。临床表现:特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡和骨盆不平衡。通常很少会发生神经损害的表现。值得注意的是某些神经纤维瘤病,或者先天性脊柱侧凸,会出现类似“特发性脊柱侧凸”的曲度,手术前必须对于脊髓功能进行明确评价。治疗:分为手术治疗和保守治疗两种方法:特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议,多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上,或者出现肩关节或者骨盆失平衡,可以考虑手术治疗,手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。保守治疗可以分为观察和支具治疗,对于可以观察的患者,通常认为具备一定生长能力(即Risser征小于3),同时局部Cobb角度小于25°,或者Risser征为4或5,脊柱已经停止生长,但是局部Cobb角度没有达到手术标准;支具治疗,是指脊柱具备一定生长能力(Risser征小于3),局部Cobb角度位于25°至45°之间的患者。对于支具的选择,可以根据侧凸顶椎的位置选择相应类型,一般侧凸顶椎位于T7水平以上,可以选择Milwaukee支具,而位于T7水平以下可以选择Boston支具。先天性脊柱侧凸对于先天性脊柱侧凸或者后凸,通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型,通常分为椎体骨骼形成不全(Defect of formation)或者分隔不全(Defect of segmentation)。椎体形成不全的最大特点是其椎间隙通常正常存在,但是椎体一侧椎弓根发育不全或者消失,或者和邻近椎体发生融和,或者X线显示椎体椎间隙距离增宽;椎体分隔不全最大的特点是两椎体间(甚至多个椎体间)的椎间隙消失,椎体融合为一个整体的同时,一侧椎弓根消失,甚至形成了骨性连接(bone bar),对侧可以是半椎体形成伴有椎间盘发育。这种情况可以发生在冠状位或者矢状位,从而造成了脊柱侧凸或者后凸。先天性脊柱畸形,通常伴有脊髓的畸形,诸如椎管内肿瘤,脊髓纵裂(5-21%),椎管内骨(膜)性纵隔形成,脊髓栓系,低位圆锥,脊髓空洞,脑脊膜膨出等,同时椎管内也会发生表皮样囊肿,皮样囊肿,畸胎瘤等良性肿瘤。造成此种脊髓和脊柱畸形伴随出现的原因,是由于在胚胎发育过程中(胚胎发育前6周)形成的脊索和髓节发育异常。在临床表现上可以表现腰骶部窦道,汗毛增多,局部隆起,皮下脂肪瘤等。先天性脊柱畸形通常伴有其他脏器的发育畸形,可以用VACTERL来缩写,即为V-椎体发育畸形,A-肛门闭锁,C-心血管畸形,TE-气管食管瘘,R-肾脏发育不良,L-肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛(Sprengel Deformity),Klippel-Feil综合征等病变。对于先天性脊柱侧(后)凸的治疗,分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的,因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常,诸如肩关节和双髋不对称,背部的畸形,自己没有不适感觉,可以考虑继续观察,时间大约是4-6个月;反之可以考虑手术治疗,手术根据不同年龄,畸形位置和全身平衡情况,可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术,半椎体切除,侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进,对于先天性半椎体的治疗,主要考虑对半椎体进行切除,内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展神经肌肉脊柱侧凸神经肌肉型脊柱侧凸,主要是由于全身肌肉系统病变,导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society, SRS)将其分为上运动神经元损害(诸如脑瘫,脊髓空洞症,脊髓损伤),和下运动神经元损害(诸如小儿麻痹症,脊柱肌肉萎缩等)。临床表现 其中最常见的原因就是脑瘫。脑瘫多数是由于新生儿时期缺氧所造成神经系统发育不良,导致肌肉持续性萎缩和发育不平衡。同时,此类患儿区别于其他类型侧凸,经常伴随全身疾病,例如关节脱位,癫痫,智利障碍,甚至是褥疮。发病时间多数是在婴儿期或少年期就开始,脊柱骨骼本身发育良好,椎体外形无变异,但是由于双下肢不能够行走,多数患儿只能做在轮椅上,伴有明显的双下肢肌肉萎缩,髋关节容易出现一侧内收挛缩,和另一侧外展脱位同时存在。同时,这种肌肉萎缩可以进一步影响支撑呼吸功能的肋间肌(例如Duchenne综合征),引起早期死亡。脊柱畸形特点 脊柱外形通常呈现明显的“C“型曲度,自颈椎-胸椎-腰椎连续变化,没有明显的代偿侧凸形成。侧弯曲度大,影响节段常,脊柱柔软性差,常伴有明显的骨盆倾斜。治疗原则 全身情况,骨科专科情况和脊柱畸形同时进行评价。对于此类病人,具有支撑功能的座椅十分必要,支具治疗在青春期生长高峰来临后基本无效,手术的固定通常要从上胸椎(T1或者T2)融合到骨盆。神经纤维瘤病神经纤维瘤病也是造成脊柱侧(后)凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型(NFI)和II型(NFII)。NFI患者查体时通常皮肤表面可以看到牛奶-咖啡斑(Café au lait)和周围神经多发性神经纤维瘤,多位于躯干非暴露部位。另外眼部可见Lisch结节,是上睑纤维瘤或者丛状神经纤维瘤,眼眶可触及肿块或者凸眼搏动,裂隙灯可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节,为错构瘤,是NFI特有表现,可随着年龄而增大。诊断标准是青春期前6个以上,直径大于5mm(青春期后直径大于15mm)具有高度诊断价值;全身和腋窝雀斑也是特征之一;发现2个或者2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤;以及 亲属中有NFI患者;2个或2个以上Lisch结节;骨损害。基因病变位置多位于17q11.2。NFII患者多为中枢神经纤维瘤或者双侧听神经瘤病,诊断标准一级亲属患有NFII伴一侧听神经瘤,或伴有神经纤维瘤,脑脊膜瘤,胶质瘤,Schwann细胞瘤中的两种。基因病变位置位于22q。神经纤维瘤病I型容易导致脊柱侧(后)凸畸形,患者发病早(通常在青春期前),侧(后)凸进展快,畸形明显,曲度僵硬,骨质本身强度降低等。支具治疗对于畸形的纠正几乎没有作用。对于神经纤维瘤病I型的治疗原则,应该将患者分为无发育营养不良和发育营养不良两组。前者的脊柱曲度,类似特发性侧凸的外形,处理原则,诸如融和节段也相似。但是实际的角度和骨质方面,两者则明显不同,神经纤维瘤病曲度进展明显,同时术后假关节形成多,椎体发育方面可见缺陷。对于小于35°无发育营养不良组,可行试验性支具治疗;35°到45°可行单纯后路手术治疗;60°以上可行前后路联合手术,以增加融合率。发育营养不良组通常具有椎体“贝壳”样变,椎体严重旋转,椎弓根距离增加,凸侧肋骨呈现“铅笔”征等表现,和椎管内肿瘤和硬膜增宽有关。曲度的进展多在7岁之前发病。支具治疗完全失效。由于曲度大,椎体发育不良,通常手术治疗不能够提供足够力量控制畸形进展,并且容易形成局部假关节和术后曲度进展。对于营养不良和非营养不良造成侧后凸,假关节发生率无显著区别,但是进行360°融合可以提高融合率,尤其是形成侧后凸的患者,避免畸形的进展。和其他类型侧凸相比,神经纤维瘤病更加倾向早期矫正融和,而对于躯干生长影响不大。神经纤维瘤病I型也非常容易引起颈椎后凸畸形,引起局部疼痛,同时容易被忽略。马凡综合征Marfan综合征也是引起脊柱侧凸的原因,男女发病比例类似,是染色体显性遗传病(15号染色体15q21.1变异造成),但是也有约25%的患者是染色体变异造成的。Marfan综合征也称为蜘蛛掌畸形。其脊柱畸形发病年龄早,50%的患者是6岁时首发的,尽管外观类似特发性侧凸表现,但是Cobb角大,进展快,曲度僵硬,不易进行矫正,同时容易出现椎体间的侧方位移,植骨容易出现不愈合。诊断标准现代的诊断标准是在1986年第七届人类遗传学国际大会上建立,并在1988年第一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规定的标准,1996年,de Paepe A 重新修正被视为统一标准。标准的具体内容⑴骨骼系统主要标准:以下表现至少有4项——鸡胸;漏斗胸需外科矫治;上部量/下部量的比例减少,或上肢跨长/身高的比值大于1.05;腕征、指征阳性;脊柱侧弯大于20度,或脊柱前移(侧弯计);肘关节外展减小(<170度);中踝中部关节脱位形成平足;任何程度的,髋臼前凸(髂关节内陷)(X片上确定)。次要标准:中等程度的漏斗胸:关节活动异常增强;高腭弓,牙齿拥挤重叠;面部表征:长头——正常头颅指数为75.9或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。骨骼系统受累需符合的条件:至少有两项主要标准或一项主要标准加两项次要标准。⑵ 眼睛系统主要标准:晶状体脱位。次要标准:异常扁平角膜(角膜曲面计测量);眼球轴长增加(超声测量);虹膜或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统受累需符合标准:主要标准或至少两项次要标准。⑶ 心血管系统主要标准:升主动脉扩张伴或不伴主动脉瓣返流,以及至少Valsava氏窦扩张;升主动脉夹层。次要标准:二尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺动脉扩张(在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及其它明显原因下,年龄又小于40岁);二尖瓣环钙化(年龄小于40岁);降主动脉或腹主动脉扩张或夹层(50岁以下)。心血管受累需符合的条件:有一项主要标准或一项次要标准即可。⑷ 肺系统主要标准:无。次要标准:自发性气胸;肺尖肺大泡(胸片证实)。如果一项存在即可认为肺系统受累。⑸ 皮肤和体包膜主要标准:无。次要标准:皮纹萎缩(牵拉痕),与明显超重、妊娠或反复受压等无关;复发性疝或切口疝。一项次要标准存在即可认为皮肤或体包膜受累。⑹ 硬脑(脊)膜主要标准:CT或MRI发现硬脊膜膨出。次要标准:无。⑺ 家族或遗传史主要标准:父母、子女或兄弟姊妹之一符合该诊断标准;FBNI基因中存在已知的导致马凡综合征的突变;存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的FBNI基因单倍型。次要标准:无。由于家族或遗传史在诊断中意义重大,主要标准中必须有一项存在。2. 诊断前提:Marfan综合征和Marfan体型是在诊断时容易混淆的Marfan综合征的诊断:对特定病例:如果无家族或遗传史者,至少需有两个不同系统的主要标准以及另外一个器官受累;如果检出一个已知Marfan综合征的基因突变,一个系统中有一项主要标准和第二项系统受累即可诊断;具有家族史患者,具有一个系统的一项主要标准和第二个系统受累即可诊断。Marfan体型疾病的诊断具有类似临床表现,但是没有符合以上诊断标准。治疗:支具治疗对于Marfan综合征或Marfan体型疾病无效。手术治疗主要是通过后路固定矫形融合的方法,必要时联合前路手术椎间隙植骨融合。术前评估是非常重要的,尤其是Marfan综合征容易并发心肺主动脉等重要脏器的病变,因此对于术前的整体评估不可缺少。成人脊柱侧凸成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型,其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状,称成人特发性脊柱侧凸;其二是在成年期内由于椎间盘退变造成,称退变性成人脊柱侧凸(De novo Scoliosis)。后者是最常见的类型。另外还包括先天性脊柱侧凸成年表现,麻痹性侧凸,外伤后畸形等。成人脊柱侧凸的发生率可以达到2.9%。临床表现以疼痛为主要表现形式,同时会伴有腰椎管狭窄的症状。对于病史的询问,应该包括对于日常功能的评价,脊柱畸形对于工作,生活的影响。查体包括对于脊柱畸形,肌肉骨骼系统和神经系统的检查,包括双下肢的长度,以避免矫形后重新造成身体的不平衡。影像学检查包括全脊柱正侧位,动力位(左右Bending像)来明确间盘活动性,通常成年特发性侧凸和成人退变性侧凸在影像学上的区别在于:1,前者通常有两个曲度,后者通常只有一个;2,前者躯干和骨盆代偿良好,后者常见失代偿现象;3,前者椎间隙无明显退变,椎间隙等高且无明显矢状或冠状位滑移;后者椎间隙退变严重,双侧不等高,可见明显滑移,以及终板增生的改变等;CT明确骨质变化情况,尤其是伴有严重骨质疏松患者;MRI用来明确间盘退变情况和神经压迫情况,有的学者甚至使用间盘造影来明确远端融和间盘的水平。鉴于其患者对象的特殊性,其手术并发症的发生率可以达到40%。术前需要对于患者整体情况进行评估(包括心脑血管功能,肺功能等)。非手术治疗,主要是进行功能锻炼,使用N-saids消炎止痛药物缓解症状,使用支具给予一定的支撑作用,非手术治疗不能够缓解畸形的进展。 手术治疗的指征:1,畸形进展;2,脊柱平衡功能差;3,畸形严重影响心肺代偿功能;4,具有神经功能的损害。
脊柱侧弯该如何正确锻炼才能纠正

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